100-Fall-Statistik

Die 100-Fall-Statistik zeigt die Häufigkeit jeder BEMA-Position pro 100 Fälle in der Praxis. Sie ist das zentrale Instrument für die Wirtschaftlichkeits­prüfung der KZV / Krankenkassen: Auffallend hohe oder niedrige Werte gegenüber der KZV-Durchschnitts-Statistik können auf Abrechnungs­auffälligkeiten hinweisen — und genau hier setzt diese Ansicht an, damit die Praxis ihre Werte vor einer Prüfung intern kontrollieren kann.

Beta

Die 100-Fall-Statistik befindet sich noch in der Entwicklung. Sie gibt schon eine gute Idee, wie es mal werden wird — die Ergebnisse sind jedoch noch ohne Gewähr. Feedback ist willkommen.

Aufbau

Drei Bereiche von oben nach unten:

1. Datumsbereich — der Auswertungs-Zeitraum (Standard: laufendes Quartal).
2. Bereichs-Tabs — KCH · IP · PAR · ZE/KBR — jede Position-Klasse separat.
3. Tabelle — pro Tab eine Liste aller im Zeitraum abgerechneten BEMA-Positionen mit Häufigkeit pro 100 Fälle.

Datumsbereich

Frei wählbarer Zeitraum (Standard: aktuelles Quartal). Klick auf das Kalender-Symbol öffnet einen Date-Picker. Typische Anwendung: Auswertung pro Quartal vor der Quartals­abrechnung.

Bereichs-Tabs

Vier Tabs mit Counter (Anzahl Fälle im Zeitraum):

• KCH — Konservierend-Chirurgische Leistungen (z. B. 7807 Fälle).
• IP — Individual­prophylaxe-Leistungen für Kinder und Jugendliche (z. B. 2898 Fälle).
• PAR — Parodontologie-Leistungen (z. B. 122 Fälle).
• ZE/KBR — Zahnersatz / Kieferbruch (z. B. 370 Fälle).

Der Fall-Begriff ist nach KZV-Definition: ein abgerechneter Patient pro Kasse im Quartal zählt als ein Fall.

Tabelle

Drei Spalten:

Spalte	Inhalt
BEMA-Position	BEMA-Ziffer (z. B. 01, 107, ä1, 12, 13b, ä925a, ä935d). Anklick­bar für Detail-Sicht (Patienten- und Termin-Liste).
Anzahl	Absolute Anzahl Erbringungen im Zeitraum (z. B. 5.368 mal eine 01 abgerechnet).
Frequenz / 100 Fälle	Häufigkeit pro 100 Fälle des Bereichs. Anzahl × 100 / Fälle (z. B. 68,8 bei 5.368 × 100 / 7807).

Sortiert standardmäßig nach Anzahl absteigend. Ein Klick auf den Spalten-Header sortiert um.

Typische BEMA-Positionen im KCH-Tab

• 01 — Eingehende Untersuchung
• 04 — PSI-Befund
• 107 — Mundhygienestatus
• ä1 — Beratung (Ersatzposition)
• ä925a / ä935d — diverse Ersatz-Positionen
• 8 / 10 / 12 — Füllungen je Flächenzahl
• 13a / 13b / 13c / 13d — mehrflächige Komposit-Füllungen
• 40 / 41a — Anästhesie und Anästhesie-Zuschlag
• 49 — Trepanation
• 38 — Vitalitätsprüfung
• 23 / 24c — Endo-Positionen
• 32–35, 38, 43–45 — chirurgische Leistungen (Wurzelfüllungen, Extraktionen)

Wofür ist die 100-Fall-Statistik gut?

Die KZV erstellt für jeden Bereich (KCH, IP, PAR, ZE/KBR) eine regionale Durchschnitts-Statistik, an der gemessen wird, wie oft eine bestimmte BEMA-Position typischerweise pro 100 Fälle abgerechnet wird. Liegt eine Praxis deutlich über dem regionalen Durchschnitt einer Position (oft +50 % oder mehr), wird sie häufig zur Wirtschaftlichkeits­prüfung geladen.

Mit dieser Ansicht lässt sich vor der Quartals­abrechnung prüfen:

• Welche Positionen liegen außergewöhnlich hoch?
• Sind diese durch das Patienten-Klientel begründbar (z. B. viele PA-Patienten → höherer PSI-Anteil)?
• Sind Positionen versehentlich zu oft abgerechnet (Erfassungs-Fehler in der Abrechnung)?
• Welche Positionen sind auffällig niedrig (z. B. zu wenig Ä1, zu wenig 04 → möglicher Nachtragungs-Bedarf)?

Anwendungs­fälle

• Vor-Quartals-Check — eine Woche vor der KZV-Abrechnung die 100-Fall-Statistik prüfen.
• Vergleich mit KZV-Durchschnitt — die ermittelten Frequenzen mit der KZV-Statistik des Bundeslandes vergleichen (extern bezogen).
• Auffälligkeiten erklären — bei hohen Werten: passt das zum Patienten-Mix? Wenn ja, vorbereitete Erklärung für die KZV.
• Behandlungs-Standards überprüfen — niedrige Werte bei Standard-Positionen (z. B. 04 PSI unter 50 % der KCH-Fälle) deuten auf Erfassungs-Lücken hin.
• Pro Behandler — externe Excel-Aufbereitung pro Behandler, um individuelle Abrechnungs-Muster zu erkennen.

Hinweise

• Die Statistik bezieht sich auf abgerechnete Fälle der ausgewählten Periode — Leistungen, die noch nicht abgerechnet sind, fließen nicht ein.
• Die KZV-Durchschnitte selbst werden hier (Stand Beta) noch nicht hinterlegt; der Vergleich erfolgt aktuell manuell mit der jeweiligen Quartals-Auswertung der KZV.
• Da die Ansicht Beta ist, können Definitionen, Formeln oder die Tab-Struktur sich noch ändern.

Verwandte Ansichten

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