Compliance

Die Compliance-Ansicht ist die Daten-Qualitäts- und Risiko-Übersicht der Praxis. Sie listet automatisch erkannte Auffälligkeiten in den Stamm- und Abrechnungs­daten — etwa Leistungen ohne Behandler, GOZ-Leistungen ohne Rechnung, Probeberechnungen — und beziffert den damit verbundenen Risiko-Wert in Euro. Wer regelmäßig in die Compliance schaut, vermeidet Umsatz-Verluste durch Datenpflege-Fehler.

Aufbau

Drei Bereiche von oben nach unten:

1. KPI-Karten — vier zusammenfassende Kennzahlen ganz oben.
2. Filter-Chips — Alle / Kritisch / Probleme / In Ordnung.
3. Themen-Karten — pro Compliance-Thema eine Karte mit Beschreibung, Risiko-Werten und Drill-Down.

KPI-Karten (oben)

Vier Karten mit Ampel-Logik:

• KRITISCH (rot, Warn-Dreieck) — Anzahl der kritischen Compliance-Themen, die sofortiges Handeln verlangen.
• PROBLEME (orange, Ausrufezeichen) — Anzahl der Themen mit Handlungs­bedarf (kein akutes Risiko, aber Daten­qualität betroffen).
• IN ORDNUNG (grün, Häkchen) — Anzahl der Themen, bei denen aktuell alles passt.
• RISIKO-SUMME (€) — die Summe aller in Euro bewerteten offenen Compliance-Themen (z. B. 54.740 €).

Filter-Chips

• Alle (10) — alle Themen, sortiert nach Schwere.
• Kritisch (0) — nur kritische Themen.
• Probleme (5) — nur orange Themen.
• In Ordnung (5) — nur grüne Themen (Bestätigung dass diese Aspekte sauber laufen).

Themen-Karten

Jede Karte zeigt:

• Ampel-Icon (rot/orange/grün/grau).
• Thema (Titel).
• Erklärung — wodurch das Problem entsteht und welche Folge es hat.
• Wert (rechts):
  • € < 24 Monate — Risiko-Betrag für Vorgänge der letzten 24 Monate.
  • € Gesamt — Risiko-Betrag über die gesamte Datenbasis.
  • Alternativ: Anzahl (z. B. bei Probeberechnungen 31 Rechnungen).
• Aufklapp-Pfeil — öffnet die Detail-Liste der betroffenen Patienten / Vorgänge.

Typische Themen unter "Probleme"

• Nicht abgerechnete Leistungen — Patienten sind im PVS veraltet, enthalten aber noch nicht abgerechnete Leistungen. Risiko: Die Leistungen werden bei der nächsten BEMA-Verarbeitung übersprungen und verschwinden aus den GOZ-Listen.
• Leistungen ohne Behandler — Leistungen ohne zugewiesenen Behandler werden nicht abgerechnet.
• Leistungen ohne HKP-Referenz — HKP-pflichtige Leistungen ohne HKP-Zuordnung werden nicht abgerechnet.
• GOZ-Leistungen ohne Rechnung — Abgerechnete GOZ-Leistungen, die in keiner Rechnung enthalten sind (Honorar-Verlust!).
• Probeberechnungen — Rechnungen vom Typ Probe; sollten in produktiven Auswertungen nicht erscheinen — werden hier ausgewiesen, damit sie bewusst geprüft werden können.

Typische Themen unter "In Ordnung"

Die In-Ordnung-Karten zeigen Themen, die historisch Risiken bargen, aktuell aber sauber laufen — z. B.:

• Nicht bezahlte Rechnungen veralteter Patienten (aktuell 0 € offen).
• Nicht abgerechnete Leistungen veralteter oder inaktivierter Behandler (aktuell 0 € aktiv, 2.228 € historisch — bereits geprüft / abgehakt).

Diese grünen Karten sind eine Bestätigung der Datenpflege — alle Risiken in diesem Bereich sind unter Kontrolle.

Drill-Down

Klick auf den Aufklapp-Pfeil rechts an der Karte zeigt die einzelnen betroffenen Patienten / Rechnungen / Leistungen. Von dort lässt sich entweder direkt im PVS handeln oder die Liste nach Excel exportieren.

Risiko-Bewertung

Die Risiko-Summe in der Top-KPI-Karte (z. B. 54.740 €) ist die Summe aller in Euro quantifizierten offenen Compliance-Themen der letzten 24 Monate. Sie ist die Antwort auf die Frage: Wie viel Umsatz steht aktuell aufgrund von Daten-Qualitäts-Problemen auf der Kippe?

Themen ohne Euro-Bezug (z. B. Probeberechnungen) zählen nicht in die Risiko-Summe — sie bleiben aber als Anzahl-Hinweis sichtbar.

Anwendungs­fälle

• Wöchentliche Compliance-Sichtung — alle Themen unter Probleme durchgehen und bearbeiten, bis die Risiko-Summe sinkt.
• Quartals-Abschluss — vor der KZV-Abrechnung sicherstellen, dass Leistungen ohne Behandler und Leistungen ohne HKP-Referenz auf 0 stehen.
• Veraltete Patienten — gezielt Patienten mit offenen Leistungen oder Rechnungen klären (telefonisch, schriftlich).
• Probeberechnungen aufräumen — vor Reports / Auswertungen sicherstellen, dass keine Probe-Rechnungen mehr im Datenbestand sind.
• Risiko-Monitoring im Praxis-Meeting — Top-KPI-Karten als Kennzahl im monatlichen Meeting verwenden.

Hinweise

• Die Compliance-Themen sind konfigurierbar — neue Regeln können von rose hinzugefügt werden.
• Die Bewertung Kritisch / Probleme / In Ordnung folgt fest definierten Schwellwerten pro Thema.
• Themen unter In Ordnung sind nicht "fertig" im Sinne von "kann ignoriert werden", sondern bedeuten "aktuell keine offenen Fälle".
• Die Werte < 24 Monate sind in der Regel die relevanten — ältere Vorgänge sind oft verjährt oder nicht mehr eintreib­bar.

Konfiguration

• Compliance-Regeln und Schwellwerte in Einstellungen → Abrechnung.
• Praxis-spezifische Anpassungen der bewerteten Themen erfolgen durch den rose-Support.

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